患者,男,21岁。食欲缺乏,尿黄10天,神志不清,烦躁不安1天。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤可见大小不等瘀斑,神志不清,不能回答问题,呼吸平顺,心肺无异常,肝未触及,腹水征(-),四肢肌张力增高,扑翼式震颤(+),腱反射亢进,踝阵挛(+)。化验:白细胞15

admin2019-11-27  37

问题 患者,男,21岁。食欲缺乏,尿黄10天,神志不清,烦躁不安1天。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤可见大小不等瘀斑,神志不清,不能回答问题,呼吸平顺,心肺无异常,肝未触及,腹水征(-),四肢肌张力增高,扑翼式震颤(+),腱反射亢进,踝阵挛(+)。化验:白细胞15×109/L,中性80%,血清总胆红素264mmol/L,谷丙转氨酶280U/L,血钾3.9mmol/L,血氯109mmol/L,血钠139.9mmol/L,血糖4.9mmol/L,血氨109μmol/L,凝血酶原时间33秒,脑脊液正常。根据以上病史、查体及化验,初步考虑是

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、病毒性脑炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、淤胆型肝炎

答案C

解析 急性重型肝炎:以急性肝炎起病,10日内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度或Ⅱ度以上肝性脑病,肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深,或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现。凝血酶原活动度低于40%。
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