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  3. 患者，男，21岁。食欲缺乏，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(－)，四肢肌张力增高，扑翼式震颤(＋)，腱反射亢进，踝阵挛(＋)。化验：白细胞15

患者，男，21岁。食欲缺乏，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(－)，四肢肌张力增高，扑翼式震颤(＋)，腱反射亢进，踝阵挛(＋)。化验：白细胞15

admin2019-11-27  33
问题 患者，男，21岁。食欲缺乏，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(－)，四肢肌张力增高，扑翼式震颤(＋)，腱反射亢进，踝阵挛(＋)。化验：白细胞15×109／L，中性80％，血清总胆红素264mmol／L，谷丙转氨酶280U／L，血钾3．9mmol／L，血氯109mmol／L，血钠139．9mmol／L，血糖4．9mmol／L，血氨109μmol／L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。根据以上病史、查体及化验，初步考虑是
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、病毒性脑炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、淤胆型肝炎
答案C
解析 急性重型肝炎：以急性肝炎起病，10日内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度或Ⅱ度以上肝性脑病，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深，或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现。凝血酶原活动度低于40％。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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