20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

admin2016-04-19 47

问题 20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

选项 A、吉兰-巴雷综合征
B、脊髓灰质炎
C、周期性麻痹
D、急性脊髓炎
E、重症肌无力

答案A

解析患者为年轻男性，起病急，主要表现为四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合吉兰-巴雷综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者常有脑脊液蛋白一细胞分离现象，多在病程1～2周时开始出现，在第3周时最明显。所以患者首先考虑的疾病是吉兰-巴雷综合征。

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