男，60岁。1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿路上皮癌。后未随访，3天前因肉眼血尿两次入院，膀胱镜发现膀胱内肿物，直径3．0cm。病理诊断仍为高级别尿道上皮癌，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是

admin2021-03-20 17

问题男，60岁。1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿路上皮癌。后未随访，3天前因肉眼血尿两次入院，膀胱镜发现膀胱内肿物，直径3．0cm。病理诊断仍为高级别尿道上皮癌，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是

选项 A、经尿道肿瘤电切
B、膀胱根治性切除术
C、化疗+支持治疗
D、化疗+放疗+支持治疗
E、膀胱部分切除术

答案B

解析老年人，膀胱肿物复发，侵及膀胱全层，至少分期≥T₂，故选用膀胱根治性切除术。
【避错】血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。膀胱肿瘤以手术治疗为主。T_α、T₁期及局限的分化较好的T₂期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T₂和T₃期肿瘤及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。T_α、T₁期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤电切术为主要治疗方法。

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