女,35岁,又上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,查体:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑

admin2018-09-22  34

问题 女,35岁,又上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,查体:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑

选项 A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胃十二指肠溃疡
E、胆总管结石,胆管炎

答案B

解析 急性胆囊炎患者右上腹或剑突下发作性疼痛,阵发性加剧。进食油腻食物后,伴恶心、呕吐、发热。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛,腹膜炎体征较为明显。胃十二指肠溃疡多有周期性、季节性、节律性上腹部疼痛。胆总管结石,胆管炎则多有巩膜及皮肤黄染,综上所述,本例患者应首先考虑急性胆囊炎。故选B。
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