患者，男，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

admin2018-12-05 46

问题患者，男，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

选项 A、焦虑
B、恐惧
C、知识缺乏
D、活动无耐力
E、有受伤的危险

答案E

解析考虑患者为肝性脑病昏睡期。肝性脑病的护理问题：
   ①急性(慢性)意识障碍，与血氨增高、大脑处于抑制有关。
   ②有受伤的危险，与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关。
   ③有皮肤完整性受损的危险，与黄疸致皮肤瘙痒有关。
   ④潜在并发症，肝性脑病。比较该题选项，显然肝性脑病昏睡期的病人有受伤的危险。

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护理学（368）

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