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  3. 患者，男，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

患者，男，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是

admin2018-12-05  43
问题 患者，男，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是
选项 A、焦虑
B、恐惧
C、知识缺乏
D、活动无耐力
E、有受伤的危险
答案E
解析 考虑患者为肝性脑病昏睡期。肝性脑病的护理问题：
       ①急性(慢性)意识障碍，与血氨增高、大脑处于抑制有关。
       ②有受伤的危险，与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关。
       ③有皮肤完整性受损的危险，与黄疸致皮肤瘙痒有关。
       ④潜在并发症，肝性脑病。比较该题选项，显然肝性脑病昏睡期的病人有受伤的危险。
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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