男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细。体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PSA 1.8ng/ml。其最合理的初步诊断是

admin2019-11-21  31

问题 男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细。体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PSA 1.8ng/ml。其最合理的初步诊断是

选项 A、前列腺癌
B、前列腺增生伴慢性尿潴留
C、尿道狭窄
D、急性尿潴留
E、前列腺癌伴急性尿潴留

答案B

解析 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为:病史长达7年,渐进性的排尿困难症状,肛门指诊前列腺增大,膀胱浊音区在脐下2横指。根据病史长,前列腺未及硬结,血清PSA1.8ng/ml,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史,此病人无此病史,可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在,可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。
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