女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次／分，R25次／分，BP140／90ramHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿哕音，P

admin2013-07-16 51

问题女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次／分，R25次／分，BP140／90ramHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿哕音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。
为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是

选项 A、心电图
B、血气分析
C、肺功能测定
D、胸部X线检查
E、肺通气／灌注扫描

答案E

解析

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