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医学
【适应证】 1.确定病变性质:穿刺抽吸关节腔积液或分泌物,做常规及细菌学检查。 2.了解关节内病变情况:注入空气或其他造影剂,作关节放射线造影检查。 3.关节腔早期引流。 4.关节腔内注射药物。 5.关节腔冲洗。 【
【适应证】 1.确定病变性质:穿刺抽吸关节腔积液或分泌物,做常规及细菌学检查。 2.了解关节内病变情况:注入空气或其他造影剂,作关节放射线造影检查。 3.关节腔早期引流。 4.关节腔内注射药物。 5.关节腔冲洗。 【
admin
2014-01-11
68
问题
【适应证】
1.确定病变性质:穿刺抽吸关节腔积液或分泌物,做常规及细菌学检查。
2.了解关节内病变情况:注入空气或其他造影剂,作关节放射线造影检查。
3.关节腔早期引流。
4.关节腔内注射药物。
5.关节腔冲洗。
【准备工作】
器械准备:关节穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药)。
【操作方法】
1.准备好局部皮肤。
2.确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。
3.术者及助手戴无菌手套。
4.常规局部皮肤消毒,铺盖无菌孔巾。
5.用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。
6.用16~18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸,速度不能过快,以免针头发生阻塞。万一发生阻塞,可将注射器取下,注入少许空气,将阻塞排除,然后再继续抽吸。
7.抽吸完毕,迅速拔出针头。以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布,用胶布固定。
8.四肢关节穿刺途径:
(1)肩关节:由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显,所以,常从三角肌的前缘刺入。
(2)肘关节:尽量屈曲肘部,从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
(3)腕关节:在腕部背侧穿刺。①尺骨茎突的外侧横行刺入。②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之问刺入。
(4)髋关节:①侧方穿刺法:在股骨大粗隆的前下方,穿刺针与皮肤成45°角刺入,循股骨颈方向向内上方刺入5~10cm,即可进入髋关节腔。②前方穿刺法:在腹股沟韧带中点的下方约2.5cm处。再向外侧约2.5cm处。即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入,亦可进入髋关节腔内。
(5)膝关节:自髌骨上缘外侧,向内下方穿刺,即可从髌骨后面进入膝关节腔。
(6)踝关节:①胫前肌腱与内踝之间刺入。②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。
【问答】
关节穿刺后抽不出关节腔液.有哪些可能像因?
选项
答案
(1)穿刺部位、方向或深度不对,未达到关节腔。 (2)进针时针管被皮下组织阻塞或抽吸吲针管被分泌物阻塞。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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