2. 医学
  3. 患者，男，42岁。有慢性心力衰竭病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。体格检查：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆。肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

患者，男，42岁。有慢性心力衰竭病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。体格检查：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆。肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

admin2022-01-22  27
问题 患者，男，42岁。有慢性心力衰竭病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。体格检查：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆。肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是
选项 A、肝癌
B、肝炎
C、肝脓肿
D、肝囊肿
E、肝硬化
答案E
解析 该患者有慢性肝炎病史，表现为黄疸、肝大、蜘蛛痣、腹水、食管胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。肝硬化失代偿期表现为肝功能减退和门静脉高压症。肝功能减退常见的临床表现包括皮肤干燥或水肿；面色黑黄、晦暗无光，即肝病面容；皮肤巩膜黄染；蜘蛛痣和肝掌；男性乳房发育；贫血及皮肤黏膜出血；低蛋白血症。门静脉高压症表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉扩张。
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