患者，男，30岁，因头部外伤以硬脑膜外血肿收入院。入院后患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐，患侧瞳孔缩小、对光反射迟钝，病变对侧肢体肌力减弱。若脑组织发生如图所示的变化，则可能是

admin2021-04-20 41

问题患者，男，30岁，因头部外伤以硬脑膜外血肿收入院。入院后患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐，患侧瞳孔缩小、对光反射迟钝，病变对侧肢体肌力减弱。若脑组织发生如图所示的变化，则可能是

选项 A、枕骨大孔疝
B、大脑镰下疝
C、小脑幕切迹疝
D、颅内压增高
E、颅内血肿

答案C

解析小脑幕切迹疝常由一侧颞叶或大脑外侧的占位性病变引起，如硬脑膜外血肿，其压迫中脑的大脑脚，引起剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安、频繁的喷射性呕吐；早期可出现患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，随病情进展可出现瞳孔散大；病变对侧肢体的肌力减弱，病理征呈阳性。

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