患者,男,45岁。大鱼大肉后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心12小时就诊。查体:体温38.4℃,脉搏80次/分,血压130/89 mmHg,呼吸20次/分。巩膜黄染,腹部膨隆,中上腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛。辅助检查:尿淀粉酶12 000 U/dl。该患者最有可能

admin2020-06-02  45

问题 患者,男,45岁。大鱼大肉后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心12小时就诊。查体:体温38.4℃,脉搏80次/分,血压130/89 mmHg,呼吸20次/分。巩膜黄染,腹部膨隆,中上腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛。辅助检查:尿淀粉酶12 000 U/dl。该患者最有可能的病因是

选项 A、肝细胞性黄疸
B、胆囊炎
C、胆结石并胰腺炎
D、胆总管下端狭窄
E、肿大的胰腺压迫所致

答案C

解析 患者餐后腹痛,血淀粉酶明显增高,应诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎可出现黄疸,其原因为胆总管下端结石嵌顿、胰头肿大压迫胆总管,前者黄疸出现早,进展快;后者黄疸出现晚,进展慢。患者发病即出现黄疸。急性胰腺炎不会出现肝细胞性黄疸。胆囊炎一般不出现黄疸。胆总管下端狭窄多为胆总管小结石多次反复排入十二指肠所致。
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