患者，男性，51岁。重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7．34，PaO2 50mmHg，PaO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多、模糊，斑片状

admin2019-08-20 59

问题患者，男性，51岁。重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7．34，PaO₂ 50mmHg，PaO₂ 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多、模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是( )。

选项 A、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
B、急性左心衰竭
C、自发性气胸
D、肺不张

答案A

解析该病例为重症肺炎患者，目前呼吸频率38次／分，PaCO₂30mmHg，满足ARDS诊断条件。

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