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  3. 女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P 80次／分，R16次／分，BP 130／

女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P 80次／分，R16次／分，BP 130／

admin2019-08-16  76
问题 女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P 80次／分，R16次／分，BP 130／70mmHg。肥胖体型，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，A2=P2，腹部(-)，左下肢水肿(±)。心电图：Ⅲ、aVF，V5导T波低平。
患者症状缓解后2周再次来院，为明确诊断，此时应首选的检查是
选项 A、超声心动图
B、肺通气灌注扫描
C、运动负荷心电图
D、冠状动脉造影
答案C
解析 为明确冠心病的诊断。在静息期可行运动负荷心电图检查。超声心动图对排除诊断意义不大。肺通气灌注扫描常用于肺血栓栓塞症的诊断。冠状动脉造影为有创检查，一般不作为首选。
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