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  3. 8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，患儿半月前患过扁桃体炎。 若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 120／80mmHg，应首先考虑发生

8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，患儿半月前患过扁桃体炎。 若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 120／80mmHg，应首先考虑发生

admin2018-07-06  44
问题 8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，患儿半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 120／80mmHg，应首先考虑发生
选项 A、急性肺炎
B、严重循环充血
C、急性肾功能不全
D、高血压脑病
E、低钠血症
答案B
解析 急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴，ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO(抗链球菌溶血素)不增高，预后好。
    严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。
    严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10％葡萄糖100ml中，以1μg(kg.min)速度静滴，对准治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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