2. 医学
  3. 女性，22岁。间断发热1个月，体温最高达39．6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3．0×109／L，Hb 72g／L，RF(+)，ANA 1：8斑点型，应考虑诊断为

女性，22岁。间断发热1个月，体温最高达39．6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3．0×109／L，Hb 72g／L，RF(+)，ANA 1：8斑点型，应考虑诊断为

admin2020-04-15  32
问题 女性，22岁。间断发热1个月，体温最高达39．6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3．0×109／L，Hb 72g／L，RF(+)，ANA 1：8斑点型，应考虑诊断为
选项 A、痛风性关节炎
B、类风湿关节炎
C、混合性结缔组织病
D、系统性红斑狼疮
答案D
解析 青年女性高热，双手双足多关节肿痛，但不伴有晨僵，血涂片白细胞及红细胞减少，并且抗核抗体阳性，提示患者患有系统性红斑狼疮。类风湿关节炎常伴有晨僵，以碗、掌指关节、近端指间炎节受累多见，可伴有贫血但白细胞一般正常。RF及抗角蛋白抗体阳性。痛风性关节炎多在夜间突然发病，受累关节剧痛，多为非对称性关节肿痛，首发关节常累及第一跖趾关节，发作可自行停止，患者伴有高尿酸血症。
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