患者，女，28岁。孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压150／110 mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90 次／分，胎位不清。根据上述临床症状及体征应考虑

admin2016-01-18 79

问题患者，女，28岁。孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压150／110 mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90 次／分，胎位不清。根据上述临床症状及体征应考虑

选项 A、早产
B、临产
C、前置胎盘
D、胎盘早期剥离
E、不完全性子宫破裂

答案D

解析妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1／3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1／3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。根据题意应选D。

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患者，女，28岁。孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压150／110 mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90 次／分，胎位不清。根据上述临床症状及体征应考虑

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