男,31岁。2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑,两肺听诊有散在湿哕音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为

admin2014-10-08  48

问题 男,31岁。2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑,两肺听诊有散在湿哕音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为

选项 A、心脏挫伤
B、创伤性窒息
C、心包填塞
D、气胸

答案B

解析 创伤性窒息又称胸部挤压伤,常见于车辆挤压、房屋倒塌、工程塌方等,常可表现为面部、颈部、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑,多数患者可有伤后暂时性意识不清、烦躁不安、头昏脑沉、谵妄,甚至出现四肢痉挛或抽搐,瞳孔可扩大或极度缩小,提示可能存在颅内轻微点状出血和脑水肿。
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