患者,女,39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月,伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系,发病以来无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。查体:双乳外观对称,乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红,轻度橘皮样变,触及直径3cm边界不清的肿块,质地硬,压痛,

admin2019-11-27  22

问题 患者,女,39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月,伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系,发病以来无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。查体:双乳外观对称,乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红,轻度橘皮样变,触及直径3cm边界不清的肿块,质地硬,压痛,皮肤有粘连,与胸肌无固定,余乳腺组织局部增厚感,但未触及肿块和压痛。患者32岁结婚,未育,月经周期规律。有乳腺囊性增生病史。
提示:白细胞计数9.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白126g/L,肝功能正常,血糖4.5mmol/L,血沉40mm/h。腹部超声肝未见异常,胸部X线检查未见异常,左乳远红外线扫描提示左乳外上象限占位病变。
此例患者的可能诊断是
①乳腺癌
②急性乳腺炎
③炎性乳腺癌
④乳腺结核
⑤乳晕炎
⑥乳腺肉瘤
⑦乳腺囊性增生病
⑧乳腺纤维瘤
提示:乳腺钼靶X线提示左乳外上象限直径3.5cm肿块影,密度不均,边界不清,但无细小钙化点和毛刺影。

选项 A、①②④⑤
B、①③④⑦
C、②⑤⑥⑧
D、③④⑤⑥
E、②③⑤⑧

答案B

解析 白细胞计数9.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白126g/L,肝功能正常,血糖4.5mmol/L,血沉40mm/h。腹部超声肝未见异常,胸部X线检查未见异常,左乳远红外线扫描提示左乳外上象限占位病变。乳腺钼靶X线提示左乳外上象限直径3.5cm肿块影,密度不均,边界不清,但无细小钙化点和毛刺影。根据检查结果可初步诊断为乳腺癌;炎性乳腺癌;乳腺结核;乳腺囊性增生病。
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