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  3. 患者，女，39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月，伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系，发病以来无畏寒、发热，无胸痛和呼吸困难。查体：双乳外观对称，乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红，轻度橘皮样变，触及直径3cm边界不清的肿块，质地硬，压痛，

患者，女，39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月，伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系，发病以来无畏寒、发热，无胸痛和呼吸困难。查体：双乳外观对称，乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红，轻度橘皮样变，触及直径3cm边界不清的肿块，质地硬，压痛，

admin2019-11-27  37
问题 患者，女，39岁。已婚。发现左乳肿块渐增大2个月，伴左乳肿痛。但疼痛与月经周期无明显关系，发病以来无畏寒、发热，无胸痛和呼吸困难。查体：双乳外观对称，乳头无凹陷和溢液。左乳外上象限近乳晕处皮肤稍红，轻度橘皮样变，触及直径3cm边界不清的肿块，质地硬，压痛，皮肤有粘连，与胸肌无固定，余乳腺组织局部增厚感，但未触及肿块和压痛。患者32岁结婚，未育，月经周期规律。有乳腺囊性增生病史。
提示：白细胞计数9．2×109／L，中性粒细胞0．68，淋巴细胞0．32，血红蛋白126g／L，肝功能正常，血糖4．5mmol／L，血沉40mm／h。腹部超声肝未见异常，胸部X线检查未见异常，左乳远红外线扫描提示左乳外上象限占位病变。
此例患者的可能诊断是
①乳腺癌
②急性乳腺炎
③炎性乳腺癌
④乳腺结核
⑤乳晕炎
⑥乳腺肉瘤
⑦乳腺囊性增生病
⑧乳腺纤维瘤
提示：乳腺钼靶X线提示左乳外上象限直径3．5cm肿块影，密度不均，边界不清，但无细小钙化点和毛刺影。
选项 A、①②④⑤
B、①③④⑦
C、②⑤⑥⑧
D、③④⑤⑥
E、②③⑤⑧
答案B
解析 白细胞计数9．2×109／L，中性粒细胞0．68，淋巴细胞0．32，血红蛋白126g／L，肝功能正常，血糖4．5mmol／L，血沉40mm／h。腹部超声肝未见异常，胸部X线检查未见异常，左乳远红外线扫描提示左乳外上象限占位病变。乳腺钼靶X线提示左乳外上象限直径3．5cm肿块影，密度不均，边界不清，但无细小钙化点和毛刺影。根据检查结果可初步诊断为乳腺癌；炎性乳腺癌；乳腺结核；乳腺囊性增生病。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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