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患者女,因尿路感染曾反复多次使用抗生素治疗,近几天来高热不退,齿龈及皮下出血,血红蛋白51g/L,红细胞1.7 × 1012/L,白细胞2.1 × 109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞79%,单核细胞2%,血小板28 × 109/L,网织红细胞0.3%,
患者女,因尿路感染曾反复多次使用抗生素治疗,近几天来高热不退,齿龈及皮下出血,血红蛋白51g/L,红细胞1.7 × 1012/L,白细胞2.1 × 109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞79%,单核细胞2%,血小板28 × 109/L,网织红细胞0.3%,
admin
2018-04-15
36
问题
患者女,因尿路感染曾反复多次使用抗生素治疗,近几天来高热不退,齿龈及皮下出血,血红蛋白51g/L,红细胞1.7 × 10
12
/L,白细胞2.1 × 10
9
/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞79%,单核细胞2%,血小板28 × 10
9
/L,网织红细胞0.3%,骨髓增生明显减低,粒红二系均减少,成熟淋巴细胞占66%,巨核细胞未见,血小板难见,该患者最可能的诊断为
选项
A、急性再生障碍性贫血
B、急性粒细胞白血病
C、粒细胞缺乏症
D、感染性贫血
E、急性淋巴细胞白血病
答案
A
解析
急性再生障碍性贫血的主要特征:外周血表现为三系减少,网织红细胞<1%;骨髓增生低下,三系造血细胞减少,且不见早期幼稚细胞,巨核细胞常常缺如,非造血细胞比例增加,有时淋巴细胞比例高达80%。该患者外周血象和骨髓检查均符合急性再障表现。
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