患者女性,44岁。一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦躁多梦,颈部均匀肿大,清晨测P 110次/分,血压16/9kPa(120/70mmHg),131I摄取量2h30%。经内科治疗8周后,脉率90次/分以下,情绪稳定,体重增加,BMR+15%,目前最好的对策应是

admin2014-04-11  30

问题 患者女性,44岁。一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦躁多梦,颈部均匀肿大,清晨测P 110次/分,血压16/9kPa(120/70mmHg),131I摄取量2h30%。经内科治疗8周后,脉率90次/分以下,情绪稳定,体重增加,BMR+15%,目前最好的对策应是

选项 A、继续内科药物治疗
B、仅给予镇静安眠剂
C、可以停止一切治疗
D、给予碘剂

答案D

解析 甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次分以下,基础代谢率<+20%),便可进行手术。手术治疗指征为:
①继发性甲亢或高功能腺瘤;
②中度以上的原发性甲亢;
③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响 (流产、早产等),而妊娠又可能加重甲亢,因此,妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。手术前给予碘剂作准备。
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