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  3. 患者女性，44岁。一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测P 110次／分，血压16／9kPa(120／70mmHg)，131I摄取量2h30％。经内科治疗8周后，脉率90次／分以下，情绪稳定，体重增加，BMR+15％，目前最好的对策应是

患者女性，44岁。一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测P 110次／分，血压16／9kPa(120／70mmHg)，131I摄取量2h30％。经内科治疗8周后，脉率90次／分以下，情绪稳定，体重增加，BMR+15％，目前最好的对策应是

admin2014-04-11  39
问题 患者女性，44岁。一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测P 110次／分，血压16／9kPa(120／70mmHg)，131I摄取量2h30％。经内科治疗8周后，脉率90次／分以下，情绪稳定，体重增加，BMR+15％，目前最好的对策应是
选项 A、继续内科药物治疗
B、仅给予镇静安眠剂
C、可以停止一切治疗
D、给予碘剂
答案D
解析 甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次分以下，基础代谢率＜+20％)，便可进行手术。手术治疗指征为：
①继发性甲亢或高功能腺瘤；
②中度以上的原发性甲亢；
③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响 (流产、早产等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。手术前给予碘剂作准备。
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