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  3. 某学校3周内有6名学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg(－)，抗HAV—IgM(＋)、抗HAV－IgG(－)。最可能的诊断是

某学校3周内有6名学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg(－)，抗HAV—IgM(＋)、抗HAV－IgG(－)。最可能的诊断是

admin2022-01-24  37
问题 某学校3周内有6名学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg(－)，抗HAV—IgM(＋)、抗HAV－IgG(－)。最可能的诊断是
选项 A、急性甲型病毒肝炎
B、急性乙型病毒肝炎
C、急性丙型病毒肝炎
D、急性丁型病毒肝炎
E、急性戊型病毒肝炎
答案A
解析 HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。目前血清HBsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志。HAV-IgM是甲型肝炎的急性期抗体；HAv-IgG是以往感染的标志。甲型肝炎：①急性期血清抗HAV-IgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAV-IgA。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出：HAVRNA。急性肝炎急性无黄疸型肝炎：症状及肝功损害均较轻，必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下：①流行病学资料：半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史，尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输血或血制品史，或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源，食物污染史等。②症状：近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。③体征：近期内肝脏肿大且有触痛，叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。④化验主要为ALT活力增高。病原学检查阳性首先要了解肝炎的临床表现和分类，只有记住了这些，才能区分是哪种肝炎。
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