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患者,女,60岁。糖尿病病史12年。每日进餐规律,主食量约300g。近来用普通胰岛素控制血糖,但早晨空腹血糖多波动在12.0-16.8nmM/L之间,夜间尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。 该患者较合适的处理为
患者,女,60岁。糖尿病病史12年。每日进餐规律,主食量约300g。近来用普通胰岛素控制血糖,但早晨空腹血糖多波动在12.0-16.8nmM/L之间,夜间尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。 该患者较合适的处理为
admin
2014-01-10
57
问题
患者,女,60岁。糖尿病病史12年。每日进餐规律,主食量约300g。近来用普通胰岛素控制血糖,但早晨空腹血糖多波动在12.0-16.8nmM/L之间,夜间尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
该患者较合适的处理为
选项
A、减少晚餐进食量
B、加用磺脲类降糖药
C、加用葡萄糖苷酶抑制剂
D、调整胰岛索剂量
答案
D
解析
采用胰岛素治疗后。早晨空腹血糖偏高的常见原因有:
①夜间胰岛素作用不足。
②黎明现象:夜间血糖控制良好,无低血糖发生,仅于黎明一段时间出现高血糖,其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拈抗激素分泌增加所致。
③Somogyi效应:夜间有低血糖,在睡眠中未察觉,但导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为了鉴别空腹高血糖的原因,应监测夜间血糖,如夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖。患者空腹高血糖若为黎明现象,则应加大胰岛素剂量;若为Somogyi效应,则应减少胰岛素剂量。
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