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  3. 患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。 该患者可能的诊断

患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。 该患者可能的诊断

admin2019-08-02  61
问题     患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。
该患者可能的诊断为  
提示：该患者诊断为过敏性肺炎(外源性过敏性肺泡炎)。
选项 A、血行播散型肺结核
B、外源性过敏性肺泡炎
C、结节病
D、肺部真菌感染
E、过敏性肺血管炎和肉芽肿病
答案B
解析 正常支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类为巨噬细胞96％±3％，淋巴细胞1％～5％，中性粒细胞＜3％，嗜酸性粒细胞＜1％。该患者淋巴细胞增多，CD4／CD8下降。外源性过敏性肺泡炎：以淋巴细胞渗出为主的慢性间质性肺炎，细胞性细支气管炎(气道中心炎症)和散在分布的非干酪样坏死性肉芽肿为特征性病理改变。BALF检查显示明显增加的淋巴细胞。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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