男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失十余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

admin2020-12-20 29

问题男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失十余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

选项 A、蛛网膜下腔出血
B、脑血管痉挛
C、脑栓塞
D、急性脑梗死
E、急性脑膜炎

答案A

解析患者表现为剧烈头痛及脑膜刺激征阳性，此为蛛网膜下腔出血的典型表现，患者往往同时有血性脑脊液，脑CT表现为脑池内高密度影，故本题选A。脑血管痉挛仅表现为局部脑缺血表现，不会有剧烈头痛。故不选B；脑栓塞由于局部缺血，脑部CT表现为低密度区，故不选C；急性脑梗死多有突发上运动神经元损伤的表现，不会出现剧烈头痛，故不选D；脑膜炎患者出现发热及头痛、脑膜刺激征等，但是没有脑池内的高密度影，故不选E。

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男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失十余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

第一单元

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