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患者,男,65岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半
患者,男,65岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半
admin
2019-08-07
19
问题
患者,男,65岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律不齐4年,间断服“降压零号”,吸烟45年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压145/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率110次/分,S
1
减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,P
2
=A
2
,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。
患者入院治疗3天,症状缓解不明显,不能平卧,血压120/80mmHg,持续快房颤律(心率100~120次/分),双肺底有湿啰音,下肢水肿稍有减轻。控制该患者心力衰竭的合理措施是
选项
A、加用洋地黄制剂(地高辛)
B、选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂减慢房颤率(维拉帕米)
C、适当增加ACEI制剂剂量(卡托普利)
D、加用螺内酯
E、加服他汀类制剂强化降脂(辛伐他汀)
答案
A,C,D
解析
此时控制该患者心力衰竭的合理措施是加用洋地黄制剂(地高辛);适当增加ACEI制剂用量(卡托普利);加用螺内酯。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/MtYk777K
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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