患者，男，65岁。半年来反复出现胸闷，呼吸困难，活动后明显，尚能外出散步，但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短，坐起后能逐渐缓解，不能坚持外出散步。1个月来症状加重，稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短，夜间愿高枕卧位，食欲明显下降，尿少。半

admin2019-08-07 47

问题患者，男，65岁。半年来反复出现胸闷，呼吸困难，活动后明显，尚能外出散步，但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短，坐起后能逐渐缓解，不能坚持外出散步。1个月来症状加重，稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短，夜间愿高枕卧位，食欲明显下降，尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时，后逐步缓解，未经诊治。2天来感冒，咳嗽，夜不能寐而来院。发现高血压及心律不齐4年，间断服“降压零号”，吸烟45年，平日不做体检。入院查体：体温37．2℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压145／85mmHg，肥胖体型，高枕卧位，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可闻及小水泡音，以双肺底为甚，心脏明显扩大，心律不整，心率110次／分，S₁减弱，心尖部及胸骨下段左侧均可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P₂=A₂，腹部检查不满意，双下肢水肿(+)。
患者入院治疗3天，症状缓解不明显，不能平卧，血压120／80mmHg，持续快房颤律(心率100～120次／分)，双肺底有湿啰音，下肢水肿稍有减轻。控制该患者心力衰竭的合理措施是

选项 A、加用洋地黄制剂(地高辛)
B、选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂减慢房颤率(维拉帕米)
C、适当增加ACEI制剂剂量(卡托普利)
D、加用螺内酯
E、加服他汀类制剂强化降脂(辛伐他汀)

答案A，C，D

解析此时控制该患者心力衰竭的合理措施是加用洋地黄制剂(地高辛)；适当增加ACEI制剂用量(卡托普利)；加用螺内酯。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年，20支／天。应采取的治疗措施为

患者，女，33岁。干咳2月余。既往无类似情况。体检及胸片未见异常。应用多种抗生素治疗无效。需要进行的进一步检查包括

患者，女，33岁。干咳2月余。既往无类似情况。体检及胸片未见异常。应用多种抗生素治疗无效。可快速缓解该患者呼吸困难的有提示：肺功能检查示：FEV1／FVC75％，FEV1占预计值85％。

A．胸腔内2％苯酚氢钠反复冲洗B．胸腔内注入四环素、红霉素或滑石粉C．胸腔内注入异烟肼、利福平D．胸腔内注入糖皮质激素E．手术治疗急性脓胸应

男性，60岁。有慢性支气管炎史4年，有吸烟史。咳嗽加重2个月，已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴结肿大。主要的治疗措施为

女性，20岁。因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核。痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L。．最有价值的检查是

A．异烟肼、吡嗪酰胺B．左旋氧氟沙星C．链霉素D．糖皮质激素E．利福平上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应

A．原发型肺结核B．亚急性血行播散型肺结核C．浸润性肺结核D．慢性纤维空洞性肺结核E．结核性胸膜炎胸部X线检查可无肺内病灶的是

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(2011年下半年)根据《计算机软件质量保证计划规范GB／T12504—1990))，为确保软件的实现满足需求而需要的基本文档中不包括(14)。

下面的程序执行后，屏幕上显示的应是publicclassExam{publicstaticvoidmain(String[]args){charchar1[]={’t’，’e’，’s’，’t’}；