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患者男,40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力,无姿势改变,二便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿困难,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈
患者男,40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力,无姿势改变,二便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿困难,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈
admin
2022-12-22
40
问题
患者男,40岁。因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力,无姿势改变,二便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿困难,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩张血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短2cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+)。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛(+)。X线片示:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理由度变直。
最可能的诊断是
选项
A、神经根型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、副交感神经型颈椎病
D、颈型颈椎病
E、椎动脉型颈椎病
答案
B
解析
脊髓型颈椎病可见颈棘突或棘突旁压痛,颈后伸、侧弯受限。下肢肌张力增高,肌力减退。躯干部有感觉障碍,但不规则,临床上不能按感觉出现障碍的水平定位病变节段。下肢多有感觉障碍。生理反射如肱二、三头肌腱反射,桡骨膜反射跟、膝腱反射均亢进。病理反射如Hoffman征阳性。
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中医骨伤科学题库卫生专业技术资格高级分类
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中医骨伤科学
卫生专业技术资格高级
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