女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36．9℃，脉搏78／min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，

admin2012-05-04 41

问题女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36．9℃，脉搏78／min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8．1×10⁹／L。
入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率105／min，血压95／70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15．7×10⁹／L。此时对该患者的处理应该

选项 A、加强抗感染治疗
B、加强止痛、解痉治疗
C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D、急诊剖腹探查手术
E、不宜采取手术治疗

答案D

解析入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，查体：心率105／min，血压95／70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15．7×10⁹／L考虑绞窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。

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普通外科学（317）

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