【适应证】 1.各种白血病诊断。 2.有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。 3.诊断部分恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。 4.寄生虫病检查,如找疟原虫、黑热病病原体等

admin2014-01-11  49

问题 【适应证】
    1.各种白血病诊断。
    2.有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。
    3.诊断部分恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。
    4.寄生虫病检查,如找疟原虫、黑热病病原体等。
    5.骨髓液的细菌培养。
【禁忌证】
    血友病者禁做骨髓穿刺。有出血倾向的病人,操作时应特别注意。
【准备工作】
    器械准备:骨髓穿刺包,手套,治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)。需做细菌培养者准备培养基。
【操作方法】
    1.穿刺部位:髂前上棘后1~2cm处。
    2.病人仰卧。
    3.消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
    4.在穿刺点用1%普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
    5.将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1~1.5cm处。用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后,将穿刺针左右转动。缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
    6.拔出针心,接上无菌干燥的10mL或20mL注射器,适当用力抽吸,即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.1~0.2mL骨髓液,作涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5mL。若抽不出骨髓液,可放回针心,稍加旋转或继续钻入少许,再行抽吸。
    7.取得骨髓液后,将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布,按压1~2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如做细菌培养,则将骨髓液注入培养基中。
【问答】
骨髓穿刺有哪些部位?

选项

答案骨髓穿刺一般选髂前上棘为穿刺点,必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。

解析
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