患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰

admin2019-09-25 44

问题  患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
提问1：该患者诊断考虑为
  A．慢性阻塞性肺疾病 B．慢性肺源性心脏病
  C．支气管哮喘 D．支气管扩张症
  E．肺栓塞 F．气胸

选项

答案B,E

解析提问1：患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P₂亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。首选的诊断方法是

女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是

女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是

A．蜘蛛痣B．脾大C．黄疸D．下肢水肿E．肝大肝硬化低蛋白血症可表现为

患者，女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37℃～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断。最重要的检查是

男性，35岁。间断性发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。查体未发现异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。进一步检查应选择哪种更有意义

A．双下肺固定部位的湿啰音B．呼气相延长的弥漫性哮鸣音C．杵状指趾D．X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E．局限性的喘鸣音

特异性投射系统的主要功能是()

马，长期休闲，饲喂富含碳水化合物饲料。剧烈运动后，突然出现运动障碍；股四头肌和臀肌强直，硬如木板。发病后3天来就诊。其尿液的颜色可能是

下列各项中，论述错误的是

下列不符合监测点地价评估要求的有()。

债券是借款单位为筹集资金而发行的一种信用凭证，其特点包括(　　)。

如夫妻双方协商一致，将其合伙企业中的财产份额全部或者部分转让给对方时，下列说法错误的是()。

中国古代建筑有两种基本的布局方式：整齐对称式和灵活多变式，宫殿建筑和坛庙建筑的布局都属于整齐对称式。()

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