患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰

admin2019-09-25 24

问题  患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
提问1：该患者诊断考虑为
  A．慢性阻塞性肺疾病 B．慢性肺源性心脏病
  C．支气管哮喘 D．支气管扩张症
  E．肺栓塞 F．气胸

选项

答案B,E

解析提问1：患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P₂亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，46岁。乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，肝掌，胸前区可见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项治疗措施不恰当

女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是

A．血浆白蛋白降低B．血清抗核抗体阳性C．血清Ⅳ型胶原升高D．AFP显著升高E．血浆抗线粒体抗体阳性原发性胆汁性肝硬化的特征性诊断依据是

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0．5cm×0．8em溃疡，幽门螺杆菌(+)。为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查

女性，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断应首先考虑

男性，55岁。反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎绵性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定的根据是

A．成人上消化道出血，每日出血量10mlB．成人上消化道出血，每日出血量100mlC．成人上消化道出血，胃内储积血量300mlD．成人上消化道出血，一日出血量500mlE．成人上消化道出血，一日出血量＞1200ml粪便隐血试验阳

A．壁细胞B．主细胞C．黏液细胞D．G细胞E．肥大细胞胃蛋白酶产生于

A．及时的手术治疗B．放射治疗C．化学治疗D．综合治疗E．支持治疗男性，58岁。AFP930μg／L。CT发现肝右叶10．5cm大小的肿物，门静脉发现异常信号。最佳的治疗方案是

内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

以下哪些主体有权直接向法院申请破产重整?()

中国某公司与甲国某公司因贸易合同的履行发生争议，有关案件在中国法院审理，并涉及向甲国某公司送达的问题。依相关司法解释，关于送达的方式，下列哪些选项是正确的?()

货物制造企业生产系统中，研究与开发的方式包括()

在设备安装调试的监理工作中，在开始具体的安装过程监理时，还需要完成(　　)工作。

下列有关可调总价合同特点的表述中，正确的有()。

航班在起飞前或到达后，由于包舱人或受雇人的原因而造成飞机延误，由此对承运人造成的损失，应由保险公司承担责任。()

企业对外提供的劳务分属不同会计期间且资产负债表日提供劳务的交易结果不能可靠估计的，不能采用完工百分比法确认其当期劳务收入。()

公安行政强制措施中对人身自由的强制措施主要有()。

Whichofthefollowingprepositionalphrasesisanadverbialofconcession?

TheRailwaysinBritainThesuccessofearlyrailways,suchasthelinesbetweenbigcities,/ledtoagreatincreaseinra