患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰

admin2019-09-25 33

问题  患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36．2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。
提问1：该患者诊断考虑为
  A．慢性阻塞性肺疾病 B．慢性肺源性心脏病
  C．支气管哮喘 D．支气管扩张症
  E．肺栓塞 F．气胸

选项

答案B,E

解析提问1：患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P₂亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，45岁。上腹部隐痛5年，近半年症状加重。胃镜提示：胃角2．5cm×2．0cm溃疡，质硬，Hp(+)。为鉴别溃疡的良恶性，应采用下列哪种检查

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0．5cm×0．8em溃疡，幽门螺杆菌(+)。为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查

患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。查体：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。应紧急做下列哪一种检查

男性，60岁。胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并

男性，58岁。间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降，Hb95g／L。最有可能的诊断是

男性，58岁。间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降，Hb95g／L。最有助于明确诊断的方法是

男，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，大便常规正常。下列治疗方法中正确的是

A．雌激素增多B．原发性醛固酮增多C．继发性醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺皮质功能减损哪项内分泌激素紊乱，使其作用于远端肾小管，致钠的重吸收增加

A．细菌性痢疾B．Crohn病C．溃疡性结肠炎D．阿米巴肠炎E．肠结核X线钡剂造影可见“线样征"，提示

下列病原体的首选抗生素分别为A．青霉素B．万占霉素C．克拉霉素D．克林霉素E．卡那霉素+头孢吡肟

下列关于Word2010打印功能的说法中，不正确的是_____________。

A．小儿疳积发热B．胃肠湿热泻痢C．两者均是D．两者均非胡黄连的适应证是()

溃疡性结肠炎的发病部位不包括

胎盘的组成为

以下抗抑郁症药物的合理使用，叙述正确的有

袁雪芬、严凤英、红线女、叶盛兰分别是()的著名演员。

劳动者以辞职的形式解除劳动合同必须提前()天通知。