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女性,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色,并有小水疱。 病人压疮处于临床分期的
女性,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色,并有小水疱。 病人压疮处于临床分期的
admin
2011-11-16
71
问题
女性,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色,并有小水疱。
病人压疮处于临床分期的
选项
A、淤血红润期
B、炎性红润期
C、炎性浸润期
D、淤血浸润期
E、溃疡期
答案
C
解析
压疮的分期与临床表现 ①Ⅰ期:淤血红润期,局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期:炎性浸润期,受压部位紫红色硬结,表皮有水疱的形成,易破溃,病人有痛感。③Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大,破馈,并有黄色液体的渗出,有感染的发生,形成溃疡,病人的疼痛感加剧。④Ⅳ期:坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展,可深达骨面,坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味,易造成全身的感染,甚至危及生命。此病人皮肤呈紫红色,并有小水疱,正确答案应为C。
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执业护士
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