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  3. 患者，男，30岁。10天前左足底被铁锈钉刺伤，未做清创处理。近日出现咬肌紧张、酸痛，张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，诊断为破伤风。 该疾病的发病机制，错误的是

患者，男，30岁。10天前左足底被铁锈钉刺伤，未做清创处理。近日出现咬肌紧张、酸痛，张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，诊断为破伤风。 该疾病的发病机制，错误的是

admin2020-06-02  45
问题 患者，男，30岁。10天前左足底被铁锈钉刺伤，未做清创处理。近日出现咬肌紧张、酸痛，张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，诊断为破伤风。
该疾病的发病机制，错误的是
选项 A、破伤风梭菌产生的内毒素引起症状
B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D、破伤风是一种毒血症
E、毒素也可影响交感神经
答案A
解析 破伤风的致病菌为破伤风梭菌，其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。外毒素是病原菌在代谢过程中分泌到菌体外的物质，多由革兰阳性细菌产生，而内毒素是革兰阴性细菌细胞壁的一部分。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元兴奋性增高，出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外，还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性，可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的外毒素，尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩，故破伤风是毒血症。毒血症是指病原菌在侵人的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原体不入血。气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。
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