患者,男,30岁。10天前左足底被铁锈钉刺伤,未做清创处理。近日出现咬肌紧张、酸痛,张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,诊断为破伤风。 该疾病的发病机制,错误的是

admin2020-06-02  33

问题 患者,男,30岁。10天前左足底被铁锈钉刺伤,未做清创处理。近日出现咬肌紧张、酸痛,张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,诊断为破伤风。
该疾病的发病机制,错误的是

选项 A、破伤风梭菌产生的内毒素引起症状
B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D、破伤风是一种毒血症
E、毒素也可影响交感神经

答案A

解析 破伤风的致病菌为破伤风梭菌,其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。外毒素是病原菌在代谢过程中分泌到菌体外的物质,多由革兰阳性细菌产生,而内毒素是革兰阴性细菌细胞壁的一部分。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处,抑制突触释放抑制性传递介质,从而使运动神经元兴奋性增高,出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外,还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性,可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖,不进入血液循环,只是其分泌的外毒素,尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩,故破伤风是毒血症。毒血症是指病原菌在侵人的局部组织中生长繁殖后,只有其产生的外毒素进入血循环,病原体不入血。气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。
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