男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

admin2012-05-10 92

问题男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了

选项 A、心尖部第二心音增强
B、心尖部第一心音增强
C、肺动脉瓣区第二心音增强
D、肺动脉瓣区第二心音分裂
E、心尖部第一心音可呈拍击性

答案A

解析根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭，通过主动脉瓣血流减少，故心尖部第二心音不可能增强。

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