2. 医学
  3. 男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2～4次／天，有时便中有黏液，无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC0～1个／HP，隐血试验(－)，细菌培养(－)。该患者最可能的诊断是

男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2～4次／天，有时便中有黏液，无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC0～1个／HP，隐血试验(－)，细菌培养(－)。该患者最可能的诊断是

admin2019-02-02  39
问题 男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2～4次／天，有时便中有黏液，无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC0～1个／HP，隐血试验(－)，细菌培养(－)。该患者最可能的诊断是
选项 A、慢性细菌性痢疾
B、肠易激综合征
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
答案B
解析 ①肠易激综合征为功能性肠病，无器质性病变，故粪隐血试验及细菌培养应为阴性。患者可有长期腹痛腹泻，排便排气后腹痛缓解；可有黏液，但绝无脓血。根据题干，本例应诊断为肠易激综合征(B)。②慢性细菌性痢疾常有脓血，粪便细菌培养常为阳性，故不答A。克罗恩病常表现为右下腹痛而不是左下腹痛，故不答C。溃疡性结肠炎常表现为腹痛、黏液脓血便，故不答D。
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