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男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次/天,有时便中有黏液,无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:WBC0~1个/HP,隐血试验(-),细菌培养(-)。该患者最可能的诊断是
男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次/天,有时便中有黏液,无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:WBC0~1个/HP,隐血试验(-),细菌培养(-)。该患者最可能的诊断是
admin
2019-02-02
30
问题
男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次/天,有时便中有黏液,无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:WBC0~1个/HP,隐血试验(-),细菌培养(-)。该患者最可能的诊断是
选项
A、慢性细菌性痢疾
B、肠易激综合征
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
答案
B
解析
①肠易激综合征为功能性肠病,无器质性病变,故粪隐血试验及细菌培养应为阴性。患者可有长期腹痛腹泻,排便排气后腹痛缓解;可有黏液,但绝无脓血。根据题干,本例应诊断为肠易激综合征(B)。②慢性细菌性痢疾常有脓血,粪便细菌培养常为阳性,故不答A。克罗恩病常表现为右下腹痛而不是左下腹痛,故不答C。溃疡性结肠炎常表现为腹痛、黏液脓血便,故不答D。
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