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  3. 男，25岁。主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。 为明确诊断，具有意义的检查是

男，25岁。主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。 为明确诊断，具有意义的检查是

admin2017-03-18  31
问题 男，25岁。主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。
为明确诊断，具有意义的检查是
选项 A、双骶髂关节X线片
B、血沉
C、类风湿因子
D、抗链“0”
E、HLA—B27
答案A
解析 青年男性患者，右膝关节肿痛；查体：浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，骶髂关节压痛，考虑可能为强直性脊柱炎，应行骶髂关节X线片检查。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变；以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合。椎间小关节出现类似变化。随病变发展椎间盘的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊柱。病变也可累及髋关节，晚期关节呈骨性强直。
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