患者张某，女，27岁，营业员，主诉：“腹痛一天，加重两小时”。患者一天前无明显诱因下出现腹痛，为下腹持续绞痛，伴恶心呕吐，解4次稀便。2小时前腹痛明显加重来就诊。病史中有停经50天。入院时查体：患者神清，精神萎，BP 95／60mmHg，面色苍白，心率10

admin2021-03-29 36

问题患者张某，女，27岁，营业员，主诉：“腹痛一天，加重两小时”。患者一天前无明显诱因下出现腹痛，为下腹持续绞痛，伴恶心呕吐，解4次稀便。2小时前腹痛明显加重来就诊。病史中有停经50天。入院时查体：患者神清，精神萎，BP 95／60mmHg，面色苍白，心率105次／分，腹部饱满、韧，下腹有压痛，反跳痛。辅助检查：血常规示WBC 11．1×10⁹／L，RBC 2．05×10¹²／L，Hb 56g／L，诊断性腹穿穿出不凝血。
试问该患者最可能的诊断是什么?并试述诊断依据。

选项

答案【诊断】最可能的诊断是异位妊娠(或宫外孕)。【诊断依据】 ①停经50天； ②持续腹痛突然加重； ③下腹压痛； ④贫血表现，并有出血情况； ⑤诊断性腹穿穿出不凝血。

解析

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