女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39．5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

admin2015-05-19 37

问题女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39．5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

选项 A、胆管炎性狭窄
B、胆囊穿孔
C、胆源性肝脓肿
D、胆道出血
E、休克

答案E

解析胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排人十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

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女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39．5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

基础知识

普通外科学（317）

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女，50岁，右上腹阵发性剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，2天后巩膜轻度黄染男性，70岁，纳差，上腹隐痛，体重减轻1月，出现进行性加重的全身黄染，陶土样便和皮肤瘙痒2周

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