男,70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指尖关节背侧可见Heber—den结节,双膝活动有摩擦感。实验室检查:ESR正常,RF 15IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的诊断为( )

admin2019-01-10  29

问题 男,70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指尖关节背侧可见Heber—den结节,双膝活动有摩擦感。实验室检查:ESR正常,RF 15IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的诊断为(    )

选项 A、痛风性关节炎
B、风湿性关节炎
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、半月板损伤

答案D

解析 该患者诊断为骨关节炎,骨关节炎的主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
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