男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heber—den结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15IU／ml(正常＜20IU／ml)。最可能的诊断为( )

admin2019-01-10 27

问题男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heber—den结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15IU／ml(正常＜20IU／ml)。最可能的诊断为( )

选项 A、痛风性关节炎
B、风湿性关节炎
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、半月板损伤

答案D

解析该患者诊断为骨关节炎，骨关节炎的主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

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