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  3. 男，28岁。受凉后发热、咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T38．9℃，BP80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷。血常规：WBC21．3×109／L，N0．90。 该患者经感染等综合治疗后

男，28岁。受凉后发热、咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T38．9℃，BP80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷。血常规：WBC21．3×109／L，N0．90。 该患者经感染等综合治疗后

admin2017-03-18  63
问题 男，28岁。受凉后发热、咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T38．9℃，BP80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷。血常规：WBC21．3×109／L，N0．90。
该患者经感染等综合治疗后症状有所改善，BP1(10／60mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧5L／分)示PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3一16mmol／L。此时首选的措施是
选项 A、静脉点滴糖皮质激素
B、静脉点滴呼吸兴奋剂
C、静脉点滴丙种球蛋白
D、静脉点滴碳酸氢钠
E、机械通气
答案E
解析 本患者为I型呼吸衰竭，可通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态，应在保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏血氧饱和度达90％以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。
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