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男,28岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21.3×109/L,N0.90。 该患者经感染等综合治疗后
男,28岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21.3×109/L,N0.90。 该患者经感染等综合治疗后
admin
2017-03-18
26
问题
男,28岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21.3×10
9
/L,N0.90。
该患者经感染等综合治疗后症状有所改善,BP1(10/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/分)示PaO
2
50mmHg,PaCO
2
28mmHg,HCO
3
一
16mmol/L。此时首选的措施是
选项
A、静脉点滴糖皮质激素
B、静脉点滴呼吸兴奋剂
C、静脉点滴丙种球蛋白
D、静脉点滴碳酸氢钠
E、机械通气
答案
E
解析
本患者为I型呼吸衰竭,可通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态,应在保证PaO
2
迅速提高到60mmHg或脉搏血氧饱和度达90%以上的前提下,尽量减低吸氧浓度。
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