男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148x109／L，尿红细胞3~5个/HP，尿蛋白(+++)，SCr887umol/L，BUN38mm

admin2014-12-12 43

问题男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148x10⁹／L，尿红细胞3~5个/HP，尿蛋白(+++)，SCr887umol/L，BUN38mmol／L，CCr10ml／min，肾脏B超左肾8，9cmx4，6cm×4，1cm，右肾8，7cmx4，4cmx4，1cm，双肾皮质变薄。
哪种电解质和酸碱平衡失调该患者不可能出现

选项 A、低钙血症
B、低镁血症
C、低钠血症
D、高镁血症
E、代谢性酸中毒

答案B

解析患者中年男性，就诊时BUN38mmol／L，Scr887umoVl/L，均已超过尿毒症诊断指标(707umol/L)。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害，尿中蛋白较多提示肾小球病，故符合慢性肾衰竭尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血液净化治疗是较全面、有效的排毒措施，纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗，均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。

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男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148x109／L，尿红细胞3~5个/HP，尿蛋白(+++)，SCr887umol/L，BUN38mm

第二单元

临床执业医师

执业医师

红细胞渗透脆性增高的疾病是

A．进食呛咳B．进食停滞感C．持续胸背痛D．进行性吞咽困难E．声音嘶哑食管癌典型症状

A．辐射散热B．传导散热C．对流散热D．蒸发散热E．发汗给高热患者酒精擦浴是为了增加

男，4个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率78次/分，律不齐，心音低钝，心电图示高度房室传导阻滞。最可能的诊断是

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol

50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查；外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。进一步确诊时需做

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5d，体温39.5℃，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13×109/L，中性分叶0.88，尿蛋白(＋)，白细胞10个/HP下列检查中最能协助诊断的是

男性，32岁，从高处摔下，左腰部落地，BP88/56mmHg，Hbl20g/L，尿常规红细胞满视野，CT示：左肾下极皮质裂伤，肾周围有血肿。一天后用力大便时再次出现肉眼血尿，腰腹部疼痛加剧，肿块增大，血红蛋白80g/L，—最适宜的处理为

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是

左心衰最早出现的症状为

研究细菌性状最好选用哪个生长期的细菌()。

某正弦电流则该电流有效值相量=()。

被誉为淮北平原上一颗绿色明珠的是()。

联合行文对于共同贯彻执行有关方针、政策或兴办某些事业，是非常有利的。()

国家形式除政体外还包括国家的标志，即国旗、国歌、国徽和首都。()

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