2. 医学
  3. 患者，男，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下部斑片状实变阴影，并有多

患者，男，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下部斑片状实变阴影，并有多

admin2020-04-26  29
问题 患者，男，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下部斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
选项 A、肺炎球菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、肺炎克雷白杆菌肺炎
D、支原体肺炎
E、干酪性肺炎
答案B
解析 根据患者全身中毒症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加，X线胸片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
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第四单元

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