男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

admin2021-03-23 20

问题男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

选项 A、口服硝酸酯类药物
B、口服β受体拮抗剂
C、冠状动脉介入治疗
D、口服钙通道阻滞剂
E、主动脉瓣置换术

答案E

解析主动脉瓣狭窄时，心室收缩射血不畅，在胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级以上的收缩期喷射性杂音，呈递增递减型，并向颈部传导。CCB与B受体阻滞剂均有心脏负性肌力效应，不能合用。CCB扩张冠状动脉导致冠状动脉窃血，容易发生急性冠状动脉事件，增加心脏猝死的概率。主动脉狭窄的纠正，这是主动脉狭窄的手术适应证，也是唯一治疗办法，重度主狭死亡率较高。故选E。
【避错】药物治疗：对无症状患者一般不主张药物治疗，一旦出现症状建议手术。对于出现心力衰竭表现的正在等待或不适合手术或经导管主动脉瓣移植术的患者可用地高辛、利尿剂、ACEI或ARB治疗，慎用硝酸酯类药物治疗心绞痛。

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男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）

对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）

男，35岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为（）

女，44岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌，最佳的手术方式是（）

女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37．5℃，Pll0次／分。BP90／70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是（）

男，50岁。黑便、头晕，血压90／60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是（）

传染病的基本特征为（）

常与结核瘤进行鉴别诊断时常需要考虑下列哪项疾病（）

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。诊断可能是（）

《饮酒》是一首()

公用设施的服务半径一般确定在()之间。

某供热企业为增值税一般纳税人，2016年2月取得供热收入860万元，其中向居民个人收取120万元(上述收入均含税)，当月外购原料取得增值税专用发票注明税额70万元。该企业2016年2月应纳增值税()万元。

在三结合教育中，占主导地位的是()。

【2011．江西】西周六艺教育以()为中心。

确立课程目标的依据有()

A、 B、 C、 D、 B

这句话越查越搞不清楚意思了，怎么办好呢？

A、Hislastdentist.B、Hismother.C、Asalesman.D、Hisfriend.D事实细节题。对话中男士明确提到自己的一个朋友将DrAllen推荐给自己。