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  3. 妊娠38周，患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压90/60mmHg，脉搏118次/分，神清，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是

妊娠38周，患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压90/60mmHg，脉搏118次/分，神清，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是

admin2010-03-02  36
问题 妊娠38周，患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压90/60mmHg，脉搏118次/分，神清，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是
选项 A、输血输液同时行剖宫产
B、人工破膜
C、期待疗法
D、臀位牵引术
E、催产素滴注引产
答案A
解析 本题主要考核前置胎盘的治疗原则。该患者早晨醒来时发现躺在血泊中，臀先露、高浮均支持前置胎盘诊断。前置胎盘的终止妊娠的指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿是否成熟与否，为母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护出现胎心异常者。其中剖宫产的指征为：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，短时间不能结束分娩，胎心异常。该患者血压90/60mmHg，示有休克，加之孕周为38周，因此需输血输液
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