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患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查;P—R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。 该患儿首选药物是
患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查;P—R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。 该患儿首选药物是
admin
2020-11-14
54
问题
患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查;P—R间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。
该患儿首选药物是
选项
A、水杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
D、镇静剂
E、抗生素
答案
C
解析
患者是两周前有上感,出现心脏等相应症状。考虑是风湿热引起的心肌炎:轻者可无症状,重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快,心率与体温不成比例(体温升高1℃,心率增加10~15次/分),入睡后心率仍增快,心界扩大,心尖搏动弥散,心音减弱,可闻及奔马律,心尖区可听到轻度收缩期杂音,ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置,或有心律失常。风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌,可产生透明质酸酶,此酶具有抗原性,可刺激机体产生抗体,即抗透明质酸酶(AH),测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速,用于有心脏炎者,或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。
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第四单元
临床执业医师
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