患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

admin2020-11-14 32

问题患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。
该患儿首选药物是

选项 A、水杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
D、镇静剂
E、抗生素

答案C

解析患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状。考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例(体温升高1℃，心率增加10～15次／分)，入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌，可产生透明质酸酶，此酶具有抗原性，可刺激机体产生抗体，即抗透明质酸酶(AH)，测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于有心脏炎者，或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

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患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

第四单元

临床执业医师

执业医师

29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13，3／10，7kpa，脉率96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀显露，未入盆，胎心清楚，144次/分。以下辅助检查中应先选那一项对诊断意义最大

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6~14．8mmol/L，餐后2小时血糖7．6～8．8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是

18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3-10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109／L，异型淋巴10％.，PLT48×109／L。

女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBCl.4×109／L，NO.40，LO.60，肥达反应Ol：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。为明确诊断首先应进行的检查是()

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。最佳诊断是

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)。H1：160(+)，ALT180u／L，总胆红素22

甘寒养胃阴方药中加入咸寒滋养肾阴的药物，目的是

玻璃离子粘固粉的性能是

扁平颗粒胶片的感光材料为

下列对神经元结构的描述中，错误的是()。

支气管哮喘发作时宜选用哮喘发作间歇期宜选用

工程项目设计阶段的质量管理中，初步设计评审的会议纪要应由()发送设计的相关专业，并负责组织各专业按会议纪要内容进行修改。

高等教育平等主要是指进入高等学校的机会均等。()

《中华人民共和国教育法》规定，国务院和地方各级人民政府根据分级管理、________的原则，领导和管理教育工作。

Doyouthinkit’snecessarytomaintainagoodrelationshipwithyourneighbours?

TheCrusadingCampusLeader:RuthSimmonsTherewasatimewhenbig-leagueuniversitypresidentsreallymattered.TheNewYo

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女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBCl.4×109／L，NO.40，LO.60，肥达反应Ol：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。为明确诊断首先应进行的检查是()

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