患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

admin2020-11-14 81

问题患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。
该患儿首选药物是

选项 A、水杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
D、镇静剂
E、抗生素

答案C

解析患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状。考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例(体温升高1℃，心率增加10～15次／分)，入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌，可产生透明质酸酶，此酶具有抗原性，可刺激机体产生抗体，即抗透明质酸酶(AH)，测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于有心脏炎者，或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

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患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女性，85岁，20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解。诊断为三叉神经痛。

为明确诊断，该患者首选的检查是假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应O抗体1:80，H抗体1:160，

女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1—20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。为明确诊断首先应进行的检查是()

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39．8．血压80／50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109／分，来闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，NO，90。该患者最可能诊断是：

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

腹部闭合性损伤患者伴休克，腹部穿刺抽出不凝血。在尚未手术前应采用的最主要的治疗环节是

脆弱性扫描产品作为与入侵检测产品紧密配合的部分，用户在选择时需要考虑哪些问题_______

北京2008奥运会游泳馆“水立方”的外表是下列哪种材料?[2007年第036题]

根据现行海关规定，下列进口货物不属于海关减免税优惠范围的是()。

还款来源存在风险的预警信号有()。

团体结束阶段的主要目标不包括（）。

当事物处在量变状态时（）。

中央银行在公开市场上大量购买有价证券，意味着货币政策()。

若i、j已定义成int型，则以下程序段中内循环体的总执行次数是()。for(i=6；i>0；i--)for(j=0．j

关于字符常量，以下叙述正确的是()。

Manypeoplewronglybelievethatwhenpeoplereacholdage,theirfamiliesplacetheminnursinghomes.Theyareleftinthehan

患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。 该患儿首选药物是

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为明确诊断，该患者首选的检查是假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应O抗体1:80，H抗体1:160，

女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1—20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。为明确诊断首先应进行的检查是()

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39．8．血压80／50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109／分，来闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，NO，90。该患者最可能诊断是：

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

腹部闭合性损伤患者伴休克，腹部穿刺抽出不凝血。在尚未手术前应采用的最主要的治疗环节是

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根据现行海关规定，下列进口货物不属于海关减免税优惠范围的是()。

还款来源存在风险的预警信号有()。

团体结束阶段的主要目标不包括（）。

当事物处在量变状态时（）。

中央银行在公开市场上大量购买有价证券，意味着货币政策()。

若i、j已定义成int型，则以下程序段中内循环体的总执行次数是()。for(i=6；i>0；i--)for(j=0．j

关于字符常量，以下叙述正确的是()。

Manypeoplewronglybelievethatwhenpeoplereacholdage,theirfamiliesplacetheminnursinghomes.Theyareleftinthehan

患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是