患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

admin2020-11-14 42

问题患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。
该患儿首选药物是

选项 A、水杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
D、镇静剂
E、抗生素

答案C

解析患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状。考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例(体温升高1℃，心率增加10～15次／分)，入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌，可产生透明质酸酶，此酶具有抗原性，可刺激机体产生抗体，即抗透明质酸酶(AH)，测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于有心脏炎者，或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

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患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女性，2l岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊人院。查体:BP90／60mm}{g、R40／分、P120／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应O抗体1:80，H抗体1:160，

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39．8．血压80／50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109／分，来闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，NO，90。该患者最可能诊断是：

男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞该患者最可能的诊断是：

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)。H1：160(+)，ALT180u／L，总胆红素22

细菌与所致疾病组合错误的是

细胞膜上的寡糖链

救治过敏性休克首选的药物是

A．椎一基底动脉血栓形成B．大脑前动脉血栓形成C．大脑中动脉血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．小脑出血有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

某电视台主办的节目“情歌还是老的好”在某大学校园现场演出。该演出只向观众收取门票2元一张的费用，向演员也只象征性地支付报酬。该演出所有的歌曲都是原来老演员创作的老歌。对此，下列说法中，正确的是()。

无商业价值的广告品及货样，经海关审核无误后可以免征关税。()

占我国网民总数八成以上的青年人，在“网络问政”中日益崭露头角。青年人参与“网络问政”时，应该坚持()的原则。①权利与义务相统一②积极参与、重在实践③公民在法律面前一律平等④个人利益与国家利益相结合

现阶段，我国中小学教材(教科书)编写的直接依据是________。

下列情形中，当事人双方同意续订劳动合同的，劳动者可以提出订立无固定期限劳动合同的是()。

小明同学对生活中发生的现象做出了相应的解释，其中解释正确的是:

沈浩同志是新时期共产党的优秀代表，是农村基层干部的楷模，中共中央组织部号召全国各条战线的共产党和广大干部向沈浩同志学习，其采用的公文形式是()。

患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。 该患儿首选药物是

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男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应O抗体1:80，H抗体1:160，

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39．8．血压80／50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109／分，来闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，NO，90。该患者最可能诊断是：

男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞该患者最可能的诊断是：

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)。H1：160(+)，ALT180u／L，总胆红素22

细菌与所致疾病组合错误的是

细胞膜上的寡糖链

救治过敏性休克首选的药物是

A．椎一基底动脉血栓形成B．大脑前动脉血栓形成C．大脑中动脉血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．小脑出血有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

某电视台主办的节目“情歌还是老的好”在某大学校园现场演出。该演出只向观众收取门票2元一张的费用，向演员也只象征性地支付报酬。该演出所有的歌曲都是原来老演员创作的老歌。对此，下列说法中，正确的是()。

无商业价值的广告品及货样，经海关审核无误后可以免征关税。()

占我国网民总数八成以上的青年人，在“网络问政”中日益崭露头角。青年人参与“网络问政”时，应该坚持()的原则。①权利与义务相统一②积极参与、重在实践③公民在法律面前一律平等④个人利益与国家利益相结合

现阶段，我国中小学教材(教科书)编写的直接依据是________。

下列情形中，当事人双方同意续订劳动合同的，劳动者可以提出订立无固定期限劳动合同的是()。

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