患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

admin2020-11-14 73

问题患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。
该患儿首选药物是

选项 A、水杨酸制剂
B、洋地黄类药物
C、地塞米松制剂
D、镇静剂
E、抗生素

答案C

解析患者是两周前有上感，出现心脏等相应症状。考虑是风湿热引起的心肌炎：轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例(体温升高1℃，心率增加10～15次／分)，入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。风湿热最常见的感染的是A组乙型溶血性链球菌，可产生透明质酸酶，此酶具有抗原性，可刺激机体产生抗体，即抗透明质酸酶(AH)，测定血清中的AH有助于确定链球菌感染是否存在。糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于有心脏炎者，或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

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患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查；P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿首选药物是

第四单元

临床执业医师

执业医师

男性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢缩短。外旋50°畸形。右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是

女性，85岁，20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解。诊断为三叉神经痛。

最可能的诊断是首选治疗的药物

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。

女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕叶3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3~10个／lIP。血常规：WBC23．0×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT48×109／L。该患者的诊断可能为

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)。H1：160(+)，ALT180u／L，总胆红素22

在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

动脉粥样硬化性心脏疾患者的膳食原则不包括()

甲乙签订一份买卖合同，约定违约方应向对方支付18万元违约金。后甲违约，给乙造成损失15万元。根据合同法律制度的规定，下列说法正确的是()。

南朝时期鲍照开创了()诗发展的新局面。

吐血，衄血，便血，崩漏宜选虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木宜选

张女士，29岁，平素月经规律，停经10周，晨起恶心呕吐，到医院就诊，妇科检查阴道和子宫颈充血，宫体与宫颈似不相连。为确诊还需要做哪项辅助检查

充氮气的变压器在运输过程中应保持正压的气体压力应为()。

替代品性价比越()、用户转换成本越(。)，其所能产生的竞争压力就越强

民事合同是作为平等主体的当事人之间设立、变更或者终止民事关系的协议。下列不属于民事合同的一项是()。

下面不属于认知过程的是

Thenumberofticketsavailablewillbe______bythesizeofthestadium.

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最可能的诊断是首选治疗的药物

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女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

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女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)。H1：160(+)，ALT180u／L，总胆红素22

在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

动脉粥样硬化性心脏疾患者的膳食原则不包括()

甲乙签订一份买卖合同，约定违约方应向对方支付18万元违约金。后甲违约，给乙造成损失15万元。根据合同法律制度的规定，下列说法正确的是()。

南朝时期鲍照开创了()诗发展的新局面。

吐血，衄血，便血，崩漏宜选虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木宜选

张女士，29岁，平素月经规律，停经10周，晨起恶心呕吐，到医院就诊，妇科检查阴道和子宫颈充血，宫体与宫颈似不相连。为确诊还需要做哪项辅助检查

充氮气的变压器在运输过程中应保持正压的气体压力应为()。

替代品性价比越()、用户转换成本越(。)，其所能产生的竞争压力就越强

民事合同是作为平等主体的当事人之间设立、变更或者终止民事关系的协议。下列不属于民事合同的一项是()。

下面不属于认知过程的是

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