男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤苍白,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。 需立即采取的治疗措施是

admin2020-11-15  5

问题 男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤苍白,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是

选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液加有效的抗生素
E、补液同时静脉滴注胰岛素

答案E

解析 糖尿病酮症酸治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。补液:对重症酮症酸中毒患者十分重要,不仅用于失水的纠正,而且有助于血糖的下降和酮体的消除。胰岛素治疗:小剂量胰岛素治疗方案有简便、有效、安全等优点,较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。
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