女,65岁,发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是

admin2018-09-22  31

问题 女,65岁,发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是

选项 A、高血压病
B、主动脉扩张
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉粥样硬化
E、主动脉瓣关闭不全

答案C

解析 患者有发作性心绞痛及突发晕厥,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,肺部(一),首先应考虑主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄患者多有劳力性心绞痛及劳力性晕厥。听诊胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音,并向杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,为其特征性体征。故选C。
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