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(2014年第87题)男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并有少量淡黄色渗出液,松解疝环,将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天,患者觉腹痛较前加重,T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,WBC 18×109/
(2014年第87题)男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并有少量淡黄色渗出液,松解疝环,将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天,患者觉腹痛较前加重,T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,WBC 18×109/
admin
2019-07-12
71
问题
(2014年第87题)男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠,仍有活力,并有少量淡黄色渗出液,松解疝环,将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天,患者觉腹痛较前加重,T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,WBC 18×10
9
/L。最可能的原因是
选项
A、术中腹腔感染
B、术中损伤肠管
C、缺血性肠病发作
D、遗漏腹中坏死肠袢
答案
D
解析
该老年患者因腹股沟斜疝嵌顿行急诊手术,术后出现发热、腹痛加剧、腹膜刺激征阳性,且白细胞明显升高,提示病情恶化,其最可能的原因是术中没能仔细探查肠管,遗漏坏死肠袢于腹腔内。故在行嵌顿疝紧急手术时,嵌顿的肠袢较多(如疝囊内有大团小肠),应特别警惕逆行性嵌顿的可能,不仅要检查疝囊内肠袢的活力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死,切勿把活力可疑的肠管送回腹腔。
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