女，73岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数2×109／L，中性分叶核粒

admin2019-08-01 23

问题女，73岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数2×10⁹／L，中性分叶核粒细胞80％，腹部x线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血。应诊断为( )

选项 A、溃疡病急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、外伤性肠破裂
E、急性盆腔炎

答案D

解析

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第一单元

临床执业助理医师

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患者，女，59岁。因家庭纠纷，生气而出现意识昏迷，呕吐，体检：四肢肌张力先增高后变成迟缓状态，瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。血压160/110mmHg，心率110次/分。根据患者的临床症状，最可能的诊断是()

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