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患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸肌力弱,膝及躁反射正常。 定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出,最适宜的手术方法是
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸肌力弱,膝及躁反射正常。 定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出,最适宜的手术方法是
admin
2019-04-03
103
问题
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸
肌力弱,膝及躁反射正常。
定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出,最适宜的手术方法是
选项
A、全椎板切除椎间盘切除术
B、半椎板切除椎间盘切除术
C、小开窗椎间盘切除术
D、经腹椎间盘切除术
答案
C
解析
①根据患者检查结果的分布特点可推断该患者是腰
5
神经根受累,再根据突出椎间盘与受累神经根的对应关系,可断定此椎间盘突出的可能位置是腰
4,5
间盘。而腰
2,3
或腰
3,4
间盘突出累及腰,或腰:神经根,出现蔽前或小腿前内侧和膝皮肤感觉异常,股四头肌力弱,膝反射改变;腰
5
、骶,间盘突出时骶,神经根受累,外踝附近及足外侧皮肤感觉改变,趾及踝跖屈力减弱,踝反射消失。②备选项中定位最准确、最经济的检查为腰椎椎管造影(达80%),较MRI经济,但存在较重的并发症,且技术较为复杂,现已很少采用,目前临床上普遍采用的是CT检查,可显示骨性椎管形态,黄韧带是否肥厚,突出间盘的大小、方向与神经根的位置关系等,对本病的诊断价值大,已作为常规检查手段。MRI提供的信息更为全面详细,临床上也广泛采用,只是价格较昂贵。③一侧椎间盘突出最适宜的手术方法是后路椎板间开窗术。
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