患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸肌力弱，膝及躁反射正常。定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出，最适宜的手术方法是

admin2019-04-03 54

问题患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸

肌力弱，膝及躁反射正常。
定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出，最适宜的手术方法是

选项 A、全椎板切除椎间盘切除术
B、半椎板切除椎间盘切除术
C、小开窗椎间盘切除术
D、经腹椎间盘切除术

答案C

解析 ①根据患者检查结果的分布特点可推断该患者是腰₅神经根受累，再根据突出椎间盘与受累神经根的对应关系，可断定此椎间盘突出的可能位置是腰_4,5间盘。而腰_2,3或腰_3,4间盘突出累及腰，或腰：神经根，出现蔽前或小腿前内侧和膝皮肤感觉异常，股四头肌力弱，膝反射改变；腰₅、骶，间盘突出时骶，神经根受累，外踝附近及足外侧皮肤感觉改变，趾及踝跖屈力减弱，踝反射消失。②备选项中定位最准确、最经济的检查为腰椎椎管造影(达80%)，较MRI经济，但存在较重的并发症，且技术较为复杂，现已很少采用，目前临床上普遍采用的是CT检查，可显示骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚，突出间盘的大小、方向与神经根的位置关系等，对本病的诊断价值大，已作为常规检查手段。MRI提供的信息更为全面详细，临床上也广泛采用，只是价格较昂贵。③一侧椎间盘突出最适宜的手术方法是后路椎板间开窗术。

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患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸肌力弱，膝及躁反射正常。定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出，最适宜的手术方法是

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胸外心脏按压的实施措施中，不恰当的是

女性，18岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近3天排鲜红全程血尿，查APTT、CT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞0．9×109／L，Hb65g／L，血小板7×109／L，止血的最佳方法是

决定糖代谢时产生的丙酮酸代谢去向的是

动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应

女性，20岁，有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是

下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是

单侧肺底部湿性啰音且长期固定存在最常见于

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，抗CCP抗体(+)，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为

颊间隙感染常见于

患者，女，60岁。1个月前患腰腿疼痛，受凉及劳累后加重，休息后可缓解。饮食尚可，二便正常，舌淡苔白，尺脉沉迟少力。最佳选药是

绒毛膜癌最常见的转移部位是

计算梁跨中截面正截面所需纵筋As(mm2)，其与下列(　　)项数值最为接近。若采用双肢箍筋，试配置箍筋加密区的箍筋，其与下列(　　)项数值最为接近。

编制会计报表；根据表格编制资产负债表。

作为企业所编制的记账凭证至少要附有一张原始凭证。()

会计人员对于工作中知悉的商业秘密应该依法保守，不得泄露，这是会计职业道德中()的具体体现。

北京人民大会堂中的巨幅绣品《芙蓉鲤鱼》属于()。

能显著提高儿童的角色承担能力和亲社会行为水平的学前教育基本方法是()。

幼儿舞蹈教学的基本方法是()。

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