男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊。检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L。肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是

admin2018-09-22 62

问题男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊。检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L。肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是

选项 A、急性肾小管坏死
B、急性间质性肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、慢性肾衰竭
E、恶性高血压

答案D

解析该患者系中年男性，看似病程仅1周，但进一步检查发现有贫血貌，血压显著升高，血肌酐也显著升高，肾B超显示长轴仅7．8cm(正常10~12cm)，肾脏体积显著缩小，这些都提示患者病程实际很长，一般急性肾病时肾体积增大，慢性肾病时肾体积缩小，故可排除A、B、C。该患者血肌酐升高显著，肾脏体积缩小，提示肾病为原发病，而非高血压继发肾病，且恶性高血压多表现为头痛、视物不清，故不选E。慢性肾衰竭时常有贫血、高血压，非特异消化道症状，血肌酐显著增高，符合该患者表现，且血肌酐达998μmol／L(>707μmol／L)，已进入尿毒症期。故选D。

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男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊。检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L。肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是

第二单元

临床执业医师

执业医师

诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()

为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是()

女婴，4个月。烦躁，多汗半月，夜间哭闹不停。其冬季出生，足月顺产，但纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是()

男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题而具体，四肢肌力正常，肌张力增高，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是()

女，65岁。不规则阴道流血1年余，有高血压，糖尿病史3年，BMI28，B超发现宫腔内2．0cm×2．5cm占位性病变，有丰富血液，血流阻力指数为0．36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是()

男孩，4岁。生长落后，活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间有3／6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。该患儿最可能的诊断是

单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是()

有关骨盆的叙述，错误的是

头痛的前额痛，属于

竣工验收时,交工验收提出的工程质量缺陷等遗留问题必须全部处理完毕,项目法人视情况决定是否对处理结果验收。()

股份转让公司应当而且只能委托1家证券公司办理股份转让，并与证券公司签订委托协议。(　　)

制约顾客购买行为的最基本的因素是()。

新时期下德育不应过分强调灌输。()

对各街道的党员情况进行调研，领导让你负责，你会如何开展?

[*]

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