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  3. 患者，女，40岁。3个月前体检时发现有右侧甲状腺小结节。近来因上呼吸道感染、咳嗽，发现甲状腺结节明显增大就诊，有甲状腺疾病家族史。查体：双眼球不突出，甲状腺右叶可扪及约2cm大小结节，质硬，随吞咽上下稍可移动，无明显触痛，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及3个肿大淋

患者，女，40岁。3个月前体检时发现有右侧甲状腺小结节。近来因上呼吸道感染、咳嗽，发现甲状腺结节明显增大就诊，有甲状腺疾病家族史。查体：双眼球不突出，甲状腺右叶可扪及约2cm大小结节，质硬，随吞咽上下稍可移动，无明显触痛，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及3个肿大淋

admin2022-02-21  45
问题 患者，女，40岁。3个月前体检时发现有右侧甲状腺小结节。近来因上呼吸道感染、咳嗽，发现甲状腺结节明显增大就诊，有甲状腺疾病家族史。查体：双眼球不突出，甲状腺右叶可扪及约2cm大小结节，质硬，随吞咽上下稍可移动，无明显触痛，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及3个肿大淋巴结。FT3、FT4、TSH正常。B超检查：甲状腺右叶结节，大小约1．5cm，质实，边界不清，未见完整包膜，同侧颈鞘内可探及大小为1．0cm、0．5cm、0．5cm的3个肿大淋巴结。
问题：
试述该患者的初步诊断及诊断依据。
选项
答案(1)初步诊断：甲状腺癌。 (2)诊断依据： ①中年女性； ②右侧甲状腺结节，短期内迅速增大，质硬，随吞咽上下移动度小； ③同侧颈淋巴结肿大； ④B超检查甲状腺右叶结节为实性，边界不清，未见完整包膜，同侧颈鞘可探及肿大淋巴结。
解析
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